足踝病例

不容忽视的青少年平足

字号+ 作者:二院手足外科 程翔宇 来源:深圳第二人民医院手足外科 2018-05-21 11:20 我要评论( )

不容忽视的青少年平足 作者:程翔宇 深圳第二人民医院手足外科 Part Ⅰ 认识平足症 平足症是指先天性或获得性足弓低平或消失、后足外翻等一系列畸形并伴有疼痛症状的一类疾病,患者弹跳、负重能力减弱,并可继发拇外翻、跖腱膜炎、跟腱炎、步态异常等并发症

不容忽视的青少年平足
作者:程翔宇 深圳第二人民医院手足外科
 
Part 认识平足症
平足症是指先天性或获得性足弓低平或消失、后足外翻等一系列畸形并伴有疼痛症状的一类疾病,患者弹跳、负重能力减弱,并可继发拇外翻、跖腱膜炎、跟腱炎、步态异常等并发症,严重影响运动和生活。

Part 平足症的治疗
青少年扁平足比较常见,但并非所有扁平足都会出现临床症状,如出现临床症状,则称为平足症。扁平足发病率占正常人群的7.1%,而平足症发病率占正常人群的0.86%,占扁平足人群的12.1%。
造成平足的病因很多,原理极其复杂,先天性平足以遗传因素(多基因遗传病)为主,继发性平足可由退变、创伤、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等发展而来。


平足症在临床上可分为可复性(或柔韧性)平足及僵硬性平足,其中可复性平足好发于青少年,患者行走、负重后出现足部疲乏、疼痛,站立负重时,足弓塌陷,足跟外翻,脱离负重、休息后,症状、体征可消失。
青少年平足通常在身体生长发育迅速、负重活动增加时出现明显症状和畸形,因此早期的发现和治疗极其重要,应在发现后积极进行检查和治疗,从而明确病因,预防可能出现的骨与关节的不可逆改变,比如平足引起的膝外翻或走路内八字等症状。

足印分析是一种简单、快速、经济的平足筛查测量方法,如今广泛用于评价足弓的降低以及跟骨外翻,可间接诊断平足。目前应用最广的是Viladot墨水足印图,将平足按足弓塌陷的程度分为4级。


青少年平足的保守治疗包括功能锻炼及特制的矫形鞋或鞋垫,其中足垫可以缓解疼痛,还可以支撑足弓,使脱位的关节得到位置改善。
但是足垫等矫形器并不能完全纠正骨关节的异常位置,完全恢复正常足弓。对于畸形严重者,如果非手术治疗失败,可根据病变类型选择相应的手术。



青少年平足没有统一的手术方式,足踝外科专家认为,手术治疗应针对平足可复、距下关节不稳定的特点,改善力线、重塑足弓。目前手术方式有跟腱延长、胫后肌腱移位、胫后肌腱重建、距下关节制动、足外侧柱延长、跟骨内移截骨、关节融合等。
距下关节制动术近年来广泛应用于治疗可复性平足症,手术简单微创,可有效纠正畸形、缓解疼痛,患者恢复效果良好。距下关节制动术尤其适用于可复的青少年平足患者,可矫正后足外翻和前足外展畸形,抬高足内侧纵弓,缓解负重及行走时的疼痛症状。

Part 平足症的预防及建议
青少年活动时要尽量穿硬底鞋或矫形鞋,保护和促进足弓的正常发育。如平足已较为明显但尚无症状,可在医生的指导下,用特制的鞋垫或矫正鞋进行矫正。
进行足内、外在肌的功能锻炼,同时选择有良好足弓支撑的鞋子以及避免过长时间站立等,对平足症的预防均有一定意义。
市二医院足踝外科专家温馨提示:
1、青少年平足是否需要手术治疗应准确评估是否存在距下关节不稳,而不是依据继发的临床症状、保守治疗效果甚至美容矫形需要。
2、青少年平足的治疗关键在于稳定距下关节,恢复正常生物力学结构,相应临床症状可随之获得改善。
3、若检查发现距下关节不稳,应及时施行手术治疗,以免贻误病情,患者由可复性平足进展为僵硬性。
 
请爱身体爱健康的广大市民朋友们注意,一旦发现足部异常,请及时到深圳市二医院手足外科就诊。

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