足踝病例

“妈妈手”如何预防及治疗

字号+ 作者:足踝矫形专家 来源:深圳第二人民医院足踝外科手外科 2019-09-19 15:44 我要评论( )

医生,我的手痛,动不了了,要怎么办? 门诊医生经常会碰到这类的病人,其实,他们是得了腱鞘炎 什么叫腱鞘炎? 腱鞘炎又称狭窄性腱鞘炎,是常见的手部疾患,多发于手腕桡骨茎突部及拇指和环指,俗称弹响指或扳机指

“医生,我的手痛,动不了了,要怎么办?”
门诊医生经常会碰到这类的病人,其实,他们是得了腱鞘炎
 
什么叫腱鞘炎?
腱鞘炎又称狭窄性腱鞘炎,是常见的手部疾患,多发于手腕桡骨茎突部及拇指和环指,俗称“弹响指”或“扳机指”,带小孩的女性人群高发,也叫“妈妈手”。
本病多由腕,手部过劳或运动损伤,使肌腱在腱鞘隧道内频繁活动,长期磨损,以及寒冷刺激等因素,使肌腱及腱鞘发生炎性改变、水肿,久之机化,肌腱肿胀变粗所致,肌腱在腱鞘内滑动受限导致。
临床表现为腕部桡骨茎突部位及手指掌指关节处慢性疼痛,进行性加重,可放射至全手,肩部及肘部。受累手指或腕部活动障碍。
桡骨茎突部位或手指掌指关节处轻度肿胀,局限性压痛,皮下可触及豌豆大小如软骨样硬度之肿物,狭窄严重时可触及摩擦感,活动时可有弹响,若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。
 
 

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
 
临床表现
 
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
又名de Ouervains病,表现为拇指屈伸活动时或腕关节活动时出现腕关节桡侧疼痛。本病多发于40岁以上的女性,但在哺乳期妇女也有发病。
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
常发生在拇、中、环指,发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛,故又称“弹响指”。患者常自述关节活动不灵活、肿胀。严重时关节绞锁在屈曲位或伸直位,手指不能伸直或屈曲。
 
预防
 
注意工作时保持正确姿势,避免关节的过度劳损,定时休息。
1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大;避免长时间抱持小孩、物品、拧洗衣服等。
2.连续工作时间不宜过长,避免长时间的机械重复的手腕及手指活动,工作结束后要搓搓手指和手腕,再用热水泡手。
3.冬天洗衣服时最好用温水,下雪后扫雪也要戴上棉手套,防止手部受寒。
4.对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。
5.手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。
6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
 
治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
初诊或症状较轻时,可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。切开腕背第一鞘管,同时松解粘连的肌腱。注意避免损伤桡神经浅支及其分支。
手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
(1)病变初起时可用理疗或局部封闭治疗  大多有效;
(2)病变重或反复发作者可采用手术治疗  手术要切除增厚的狭窄环,保证手指屈伸活动时屈指肌腱在鞘管内滑动不受限。



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