足踝病例

慢性踝关节不稳的分类

字号+ 作者:深圳足踝外科 来源:深圳第二人民医院足踝外科手外科 2019-09-26 15:39 我要评论( )

踝关节不稳是一种症状描述性诊断,主要包括习惯性扭脚和行走于不平路面的恐惧感。其病因主要为踝关节的韧带损伤;踝关节受到急性损伤之后,自身的机械稳定性变差,机械运动感受功能受损。这么一来,患者就不敢使用

踝关节不稳是一种症状描述性诊断,主要包括习惯性扭脚和行走于不平路面的恐惧感。其病因主要为踝关节的韧带损伤;踝关节受到急性损伤之后,自身的机械稳定性变差,机械运动感受功能受损。这么一来,患者就不敢使用踝关节,很容易由于踝关节的不稳而再次扭伤,形成恶性循环。久而久之出现距骨软骨损害引发创伤性的骨关节炎,会给患者的生活带来很大的痛苦。
 
慢性踝关节不稳的分类:
1.功能性不稳
老百姓俗称打软腿。这种类型的踝关节不稳主要表现为病人主观感觉脚踝不稳,不敢使劲。但是病人踝关节的生理解剖结构正常,踝关节的活动范围也没有异常。这种情况主要是因为病人踝关节受损之后,自我感觉功能异常,不敢控制脚踝处的肌肉和动作,逐渐使肌肉的反应变慢;功能性不稳出现习惯性扭伤,可发展为机械性不稳。
2.机械性不稳
一般是踝关节超正常活动范围内翻,主要由关节囊、外侧韧带松弛引起。踝关节机械性不稳常和功能性不稳相伴,在进行韧带重建、韧带修复后,也要进行康复治疗。
 
慢性踝关节不稳的治疗:
1、 急性踝关节扭伤的治疗。急性踝关节扭伤的治疗需先排除踝关节骨折。急性期处理遵循“PRICE”原则;即Protection(保护)、Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加压)、Elevation(抬高)。必要时可口服非甾体类止痛药。
  
踝关节扭伤急性期的治疗禁止热敷、禁止自行使用成分不明的外用药物。必要时应致正规医院就诊。
2、 慢性踝关节不稳的康复治疗
慢性踝关节不稳康复治疗的目的是增加踝关节周围肌力,刺激本体感觉功能的恢复,减少踝关节扭伤的发生。
足内在肌力量训练
脚部放松后,收紧脚趾,将足弓向上拱起;俗称脚趾抓地。
 
静力练习
外翻力量训练,脚外侧使用较小的力量轻推毛巾。

 
弹力带下外翻力量练习
 
 
 
 
 
 
 
脚趾张开抗阻练习

 
平衡和本体感觉练习
 
 
 
多数功能性不稳及轻度机械性不稳可通过以上康复锻炼得到改善。康复治疗3~6个月无效的患者可行手术治疗。
慢性踝关节不稳的手术治疗
慢性踝关节不稳的手术治疗可行关节镜微创下进行,仅需在踝关节前方做两个长约0.5cm切口即可完成外侧受损韧带的重建,创伤小、恢复较快、住院周期短等优点。对于康复治疗无效的慢性踝关节不稳,手术治疗有效率可达到80~90%。
 

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